Госконтроль: необходимо повысить требовательность при оценке компетентности медицинских работников

Хотя Министерство социальных дел считает оценку компетентности медицинских работников важным инструментом обеспечения качества медицинской помощи, участие в ней не приносит медицинским работникам ощутимых преимуществ. Оценка компетентности является добровольной, и ее проходит лишь небольшая часть медицинских работников. Госконтроль в опубликованном сегодня отчете отмечает, что государство ничего не сделало для того, чтобы увеличить число участников. Поэтому возникает риск того, что работники, не заинтересованные в саморазвитии и обладающие устаревшими знаниями, могут беспрепятственно продолжать работать.

Госконтроль отмечает, что в интересах жизни и здоровья людей важно, чтобы медицинские работники были компетентны и по окончании учебного заведения, и спустя десятилетия, но в действительности у Министерства социальных дел нет достаточной информации о том, насколько медицинские работники повышают свою компетентность, и оно не заинтересовано в том, чтобы это выяснить.

„Хотя аудит показал, что подавляющее большинство медицинских работников систематически занимаются саморазвитием, профессиональные объединения отметили, что сотрудники, не заинтересованные в саморазвитии и обладающие недостаточными знаниями и навыками, могут годами работать без того, чтобы кто-то обращал внимания на их недостаточную компетентность“, - сказал государственный контролер Янар Хольм.

Поддержание компетентности медицинских работников является обязанностью как самих работников, так и их работодателей. Если объединения подозревают, что медицинский работник недостаточно компетентен, чтобы обеспечить качество и безопасность услуг, у них не остается другого выбора, кроме как обратить внимание госучреждений на связанные с лицом проблемы или отказать кандидату в выдаче сертификата компетентности. Министерство социальных дел как орган, определяющий политику, и Департамент здоровья как распорядительный орган и организация, которая осуществляет государственный надзор, до сих пор не занимались вопросами компетентности медицинских работников по существу.

В Эстонии не существует системы оценки и сертификации компетентности. В оценке компетентности участвует лишь небольшая часть медицинских работников. Менее четверти работающих врачей-специалистов имели действующий сертификат компетентности по состоянию на 1 января этого года, среди стоматологов этот показатель около 60% и среди медсестер и акушеров – менее 10%.

Оценка компетентности является добровольной, но наличие сертификата дает преимущество в некоторых случаях, например, для частных медицинских учреждений, участвующих в закупках медицинских услуг Кассы здоровья. На самом деле, невозможно провести оценку компетентности по каждой медицинской специальности, поскольку организация такой оценки зависит от желания и средств объединения. Оценка компетентности была проведена по 27 из 41 медицинской специальности. В Эстонии существует 20 дополнительных медицинских специальностей, в четырех из которых проводится оценка компетентности.

Информация об оценке компетентности отражается в информационной системе организации здравоохранения, к которой люди имеют доступ через сайт Департамента здоровья. Проблема заключается в неточности и неполноте имеющейся там информации.

Критерии оценки компетентности различаются в специальных и профессиональных объединениях, а подтверждение компетентности по специальностям невозможно сравнивать в части основательности и содержательности. Оценку компетентности организуют сами объединения. В критериях оценки есть сходства, в частности, участие в дополнительном обучении, публикация работ, наставничество. Но различий больше, например, сильно различаются объем требующейся дополнительной подготовки или объем предыдущей практической работы. Определенная вариативность критериев оценки неизбежна в силу специфики специальностей (например, для хирургов практика занимает очень важное место), но выравнивание оценки также считается необходимой по мнению самих объединений.

Дополнительное обучение, прохождению которого в соответствии с правовым актом должно отводиться 60 часов в год и которое является одной из основ обеспечения компетентности, доступно не всем медицинским работникам. Специальные объединения сочли невыполнение требований по дополнительному обучению проблемой, но данные о ее масштабах отсутствуют. Если обычно основной проблемой является нехватка денег на дополнительное обучение, то в здравоохранении главным препятствием является отсутствие замены на период обучения.

По мнению Госконтроля, Министерство социальных дел выступило в роли жертвы судьбы, считая оценку компетентности настоятельно рекомендуемой, но сделать ее обязательной не представляется возможным, так как потенциал и желание специальных объединений заниматься оценкой компетентности различаются. Некоторые специальные объединения медицинских работников, ответившие на опрос Госконтроля, считают необходимым введение обязательной оценки. Меньшая часть объединений предпочитает сохранить добровольную систему. В разных странах используются разные модели.

По мнению Госконтроля, можно повысить требовательность в отношении оценки компетентности и повысить уровень участия, независимо от того, является она обязательной или добровольной. Министерство социальных дел в сотрудничестве с Департаментом здоровья и Кассой здоровья имеет возможность сделать оценку компетентности содержательной и регулярной частью развития медицинских работников. Для этого необходимо оказать поддержку объединениям, в первую очередь, например, путем выравнивания критериев оценки компетентности, упрощения процесса оценки, включая использование цифровых решений, а также оглашения информации об оценке компетентности.

По мнению Госконтроля, важно обеспечить участие медицинских работников в дополнительном обучении хотя бы в требуемом объеме. Самое главное – сделать дополнительное обучение более доступным, обеспечив его достаточное финансирование, а также то, чтобы участие в обучении не зависело от типа, размера и потенциала учреждения в части предложения обучения. Кроме того, необходимо организовать надзор за соблюдением требования прохождения дополнительного обучения.

Справочная информация

Оценка компетентности медицинских работников является важным компонентом обеспечения качества медицинских услуг. Вопросам обеспечения качества услуг здравоохранения Госконтроль посвятил опубликованный в 2024 году отчет „Деятельность государства по обеспечению качества услуг здравоохранения“. Цель опубликованного сегодня обзора заключалась в том, чтобы дать обзор положения дел в области оценки компетентности медицинских работников, обозначить узкие места и возможные решения или варианты.

Данный обзор сосредоточился на задачах Министерства социальных дел и подведомственных ему учреждений – Департамента здоровья и Кассы здоровья. Помимо государственных учреждений, в ходе аудита была собрана информация от поставщиков медицинских услуг, профессиональных и специальных объединений, высших контрольных учреждений Финляндии и Латвии, а также Всемирной организации здравоохранения.

Полный текст отчета (на эстонском языке) можно найти здесь

Читайте RusDelfi там, где вам удобно. Подписывайтесь на нас в Facebook, Telegram, Instagram и даже в TikTok.