Гинеколог и маммолог рассказали, как предотвратить самые распространенные женские болезни
От рака молочной железы в прошлом году скончалось 266 человек. ”В среднем в год диагностируется 600 новых случаев. При нашем населении меньше 1,5 млн человек это немало”, — говорит врач-маммолог Анита Купп. При этом примерно в 25 процентах случаев на момент обнаружения рак уже оказывается в запущенной форме.
Врач отмечает, что само заболевание было известно еще в Египте, а причины его повального распространения в наши дни вполне стандартные.
”Это связано с тем, что мы едим, что пьем и чем дышим. Кушать мы стали очень хорошо, особенно фастфуд. Больше употребляем генетически модифицированных продуктов. При этом меньше двигаемся, активности не хватает. Раннее начало половой жизни и использование гормональных препаратов тоже играют отрицательную роль в судьбе многих женщин”, — рассказывает врач.
Болезнь молодеет
В группу риска входят женщины после 50-60 лет. Пик заболеваний приходится на 70 лет. ”Но в последнее время участились и случаи заболеваний более молодых женщин до 40 лет. А вот до 30 лет рак возникает редко. Я помню только два случая в 22 и 24 года. Слышала про случай, когда у 6-летней девочки диагностировали рак молочной железы, но это было не у нас”, — говорит врач.
Кроме вышеперечисленных причин, играет роль и генетический фактор, хотя всего в 10 процентах случаев. ”Если в семье у женщины были случаи заболеваний молочной железы, прямой или толстой кишки и яичников, то женщине надо обследоваться”, — предупреждает Анита Купп.
”Первую маммографию мы советуем сделать в 40 лет. Очень молодым девушкам не стоит делать ее без особой необходимости, так как ее излучение тоже вредно. Лучше внимательно проводить самоосмотр”, — советует Анита Купп.
Рак молочной железы чаще всего не дает никаких симптомов, поэтому и обнаруживают его часто на более серьезных стадиях. ”Бывает, что женщина, моясь в душе, может обнаружить какие-то уплотнения в груди. Иногда мужчина что-то нащупывает у нее и отправляет к врачу. Иногда симптомами могут быть кровяные выделения из соска, изменение его формы, отек и покраснения. Но боли бывают редко”, — продолжает специалист.
Что касается лечения, то тут возможны разные варианты. Все зависит от стадии рака и от пожеланий пациента. Есть разные виды лечения: хирургическое, химиотерапия, лучевая терапия, гормональное лечение и биологическое. Обычно эти методы комбинируются друг с другом. К примеру, в более пожилом возрасте обычно делается химиотерапия и затем операция.
”При операции можно удалить молочные железы целиком или частично. Если очагов опухоли несколько, то мы рекомендуем полное удаление. Некоторые пациенты и при небольших опухолях предпочитают удалить грудь целиком. Но чаще все же грудь удается сохранить”, — говорит врач.
Учимся у японцев
Тем же женщинам, у кого рак уже диагностирован, врач рекомендует следить за своим питанием, больше двигаться и по возможности избегать стрессов. Нельзя есть ничего жирного, не рекомендуется есть сладкое, то есть нежелательно прибавлять в весе, потому что жир содержит женские половые гормоны. А они способствуют развитию рака.
Врач приводит пример японцев. ”В Японии показатель возникновения рака молочной железы очень низкий, так как там едят меньше жирной пищи. А исследования показывают, что у тех из жителей Японии, кто переселился в Америку, через два-три поколения чаще развивается рак груди”, — рассказывает Анита Купп.
По ее словам, хотя заболеваемость и увеличивается, смертность все же уменьшается, особенно среди молодых женщин. ”При первой стадии пятилетняя выживаемость пациентов почти 100 процентов, десятилетняя — 97. На третьей стадии пятилетняя выживаемость — 50 процентов. Женщины с сильно запущенными стадиями могут прожить 3-4 года, что тоже неплохой показатель”,- считает врач.
Главное, что стоит запомнить любой женщине, — вовремя обнаруженный рак излечим. Поэтому в Эстонии скрининг рака груди — часть государственной программы по предупреждению заболевания, и проводится он бесплатно. Каждый год на обследование приглашаются женщины определенного возраста. В 2014 году это женщины 1951, 1952, 1956, 1958, 1960, 1962 и 1964 годов рождения.
Еще один вРАК
Вторым по распространенности злокачественным опухолевым заболеванием среди женщин уже многие годы является рак шейки матки. Хотя пик частоты заболеваний приходится на возраст от 45 до 55 лет, увеличивается распространенность заболевания у молодых девушек еще до 30 лет.
”Главной причиной этому стало изменение сексуального поведения молодого поколения, — поясняет врач-гинеколог Лидия Грищенко. — Ранняя беспорядочная половая жизнь, большое количество партнеров, незащищенный секс, половые болезни — все это повышает риск заболевания раком шейки матки в будущем”.
Использование противозачаточных таблеток тоже, так сказать, развязывает женщинам руки. ”Многие думают, что нежелательная беременность — это единственная опасность. Поэтому, используя гормональные таблетки, забывают о других мерах защиты. Таким образом, они рискуют заразиться половыми инфекциями, в том числе и HPV-вирусом”, — говорит врач.
Коварный вирус
С вирусом папилломы человека (HPV) в течение жизни сталкивается большинство женщин. ”Обычно он исчезает спонтанно. Но при наличии инфекции или травмы шейки матки вирус закрепляется и может вызвать дисплазию — предраковые изменения. Со временем, при отсутствии наблюдения и лечения, может развиться и рак”, — продолжает врач-гинеколог.
Однако между HPV-вирусом и раком шейки матки нельзя поставить знак равно. Лидия Грищенко говорит, что наличие вируса еще не означает развитие злокачественной опухоли.
”Но в 90 процентах случаев диагностированного рака шейки матки виноват именно HPV. Их более 100 видов, среди которых выделяются вирусы с более высоким риском развития рака”, — объясняет гинеколог.
Так что появление HPV-вируса — это сигнал для пациента и врача о необходимости более тщательного наблюдения.
На заметку родителям
Появление изменений, вызванных вирусом, можно предотвратить с помощью скрининга рака шейки матки и вакцинации от HPV. При идеальных обстоятельствах позаботиться об этом должны родители примерно за 2 года до того, как их чадо предположительно познает прелести интимной жизни. ”В среднем подростки начинают половую жизнь в 15 лет, то есть сделать вакцинацию лучше всего в 12-14 лет”, — поясняет врач Лидия Грищенко.
Гинеколог уточняет, что вакцинироваться можно и позже, хотя процент защиты будет немного ниже. ”Сделать прививку можно уже и при наличии какого-либо типа HPV. На данный момент есть два вида вакцин, защищающих от четырех или двух самых распространенных типов вируса. Обе вакцины эффективны, и также дают перекрестную защиту от других типов вируса, правда, в меньшей степени”, — говорит она.
Вакцинироваться стоит не только девушкам, но и молодым людям, так как HPV-вирус передается половым путем. По словам врача, одна вакцинация не решает всех проблем. Важна информированность людей о самой возможности таких заболеваний, регулярный контроль у врача и правильный образ жизни, в том числе и половой.
Кроме HPV-вируса, риск заболевания раком шейки матки возрастает у женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих партнеров, практикующих незащищенный секс, переболевших половыми инфекциями, много рожавших и курящих.
На проверку становись!
На первых стадиях женщина может не чувствовать никаких симптомов заболевания, поэтому важно регулярно (хотя бы раз в год) приходить на осмотр к врачу.
”Стоит обратить внимание на внециклические кровотечения, выделения с неприятным цветом и запахом, кровотечения после полового контакта”, — перечисляет возможные симптомы Лидия Грищенко. На поздних же стадиях тревожным уже не звонком, а боем кремлевских курантов могут стать сильные боли, анемия и другие серьезные симптомы.
Чем раньше обнаружится проблема, тем более щадящим будет лечение. А что качается качества лечения, то, по словам врача, в Эстонии оно находится на достойном уровне.
Ежегодно выявляется 155 –170 первичных случаев рака шейки матки. Больше половины из них — это локальные опухоли, то есть еще без метастаз, когда лечение может быть более щадящим.
Женщины в возрасте от 30 до 59 лет каждые пять лет приглашаются на скрининговое исследование для обнаружения рака шейки матки с помощью РАР-теста. В 2014 году приглашения на участие в обследовании рассылаются женщинам 1959, 1964, 1969, 1974, 1979 и 1984 годов рождения. Обследование бесплатное, записаться на него можно и без приглашения.
”К сожалению, только 47 процентов приглашенных приходят на проверку, — сетует Лидия Грищенко. — Около 30 процентов больных раком обращаются к гинекологу уже на третьей-четвертой стадии заболевания”.
Возрастного предела нет
Есть и другие злокачественные опухоли, свойственные более зрелым дамам, а то и женщинам совсем преклонного возраста. Например, рак тела матки, чаще всего возникает у женщин после 50 лет в постменопаузальном периоде. ”Особенного внимания заслуживают женщины с повышенной массой тела, диабетом и гипертонией”, — говорит врач.
Симптомами могут стать опять-таки сильные кровотечения в то время, когда, казалось бы, о них уже давно забыто. ”Некоторые женщины думают, что раз у них снова появляются кровотечения, то они опять молодые. Но такого быть не может. Если появляются такие ”месячные”, надо идти к врачу”, — предупреждает Лидия Грищенко.
По ее словам, ходить к гинекологу надо 1-2 раза в год, несмотря на возраст и на то, живет ли женщина половой жизнью. ”Многие считают, что раз они не живут с мужчиной, то к врачу ходить не надо, — приводит пример врач. — А допустим, рак половых губ появляется уже после 70-80 лет. Моей самой старшей пациентке, у которой диагностировали это заболевание, было 88 лет”.
Рак яичников также появляется в основном в 55-75 лет. ”Поскольку его ранние признаки весьма неопределенные, то в 75 процентах случаев на момент установки диагноза обнаруживают уже далеко зашедшую стадию рака. Поэтому только у небольшого процента женщин данное заболевание диагностируется на раннем этапе”, — констатирует врач.
В Эстонии ежегодно диагностируется около 185 первичных случаев рака тела матки и 150 –160 первичных случаев рака яичников.
