Завотделением ревматологии PERH — о назначении инъекций при артрите
"Мне врач по поводу артрита прописал уколы кортикостероидами, но я знаю, что обычно такие уколы делают гиалуроновой кислотой, а она ближе организму. Может быть, врач предпочел кортикостероиды, потому что уколы гиалуроновой кислотой дороже?" — задает вопрос читатель газеты ”Здоровье для всех”.
На вопрос отвечает заведующая отделением ревматологии Северо-Эстонской региональной больницы (PERH) Ээви ПЯРСИК:
Если речь идет не о другом заболевании, а действительно об артрите, то, скорее всего, лечащий врач выбрал правильную тактику. Различные лекарства назначают по разным поводам согласно индивидуальным показателям пациента.
Так и с гуалуроновой кислотой: инъекции ее практикуются в случаях воспалений при атрозах, тогда как лечение ревматоидного артрита требует в том числе использования уколов кортикостероидами. Прежде чем приступить к такого рода лечению, обычно используется ряд не менее действенных способов терапии. Общая схема лечения обычно включает прием лекарственных препаратов, обязательны физические упражнения. В зависимости от типа и тяжести протекания болезни в некоторых случаях приходится прибегать к вспомогательным средствам в виде шин, трости и т. п.
Если методы консервативной терапии оказываются исчерпанными, а желаемого результата не удалось достигнуть и в одной из конечностей сохраняется боль, то назначаются уколы кортикостероидами в межсуставную сумку.
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав
Никто не любит местные инъекции, особенно в сустав, который и так болит. Но важно понимать, что инъекции могут быть очень эффективными для лечения суставных болей. Если у вас ревматоидный артрит (РА), остеоартрит (ОА), подагра или бурсит, инъекции могут уменьшить боль, припухлость и улучшить подвижность суставов.
Внутрисуставные инъекции лучше всего использовать при локализованной боли и отеке, то есть при симптомах в одном суставе. Если вам больно ”везде”, то местное введение — не лучший вариант лечения. Но если один сустав доставляет особое беспокойство, то такая инъекция может быть полезной.
Есть два основных типа суставных инъекций: кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Какой вид инъекции может помочь, зависит от типа артрита у вас, а также от того, какой сустав и как поражен.
Инъекции кортикостероидов
Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Люди с РА и другими видами воспалительного артрита (но не ОА) часто принимают такие кортикостероиды, как преднизолон, внутрь, чтобы уменьшить воспаление, независимо от места его локализации. При применении кортикостероидов непосредственно в сустав уменьшается воспаление только в нем, снижается боль и улучшается подвижность.
Препараты кортикостероидов для инъекций отличаются от тех, что используются в таблетках, и предназначены для того, чтобы их максимальная концентрация была именно в суставе.
Кому показаны инъекции кортикостероидов?
Инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение при РА или ОА коленных или тазобедренных суставов. Кистевой туннельный синдром, который вызывает боль в запястье, также может быть показанием для инъекций кортикостероидов. Затем подагра и ”псевдоподагра” — заболевания, при которых кристаллы в суставах вызывают воспаление и боль. Инъекции кортикостероидов также могут быть использованы для лечения воспаления мягких тканей, например, при бурсите и тендините.
Инъекции гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота — это вещество, которое в норме входит в состав суставной синовиальной жидкости. Это придает синовиальной жидкости необходимую вязкость, которая играет роль смазки и поглощает удары в суставе. В суставах, пострадавших от ОА, может быть меньше гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Полагают, что инъекционное введение синтетического варианта гиалуроновой кислоты в сустав улучшает ее вязкость, что позволяет делать более плавные движения и снижает боль.
Кому показаны?
Препараты гиалуроновой кислоты показаны тем людям, которым боль в колене сильно снижает качество жизни, и тем, кто не получил облегчения, используя другие процедуры, включая инъекции кортикостероидов. Это также вариант для людей, состояние здоровья которых не позволяет стать кандидатом на замену суставов, которые боятся хирургического лечения, или тех, кому по какой-либо причине придется ждать замены сустава некоторое время.
