Обязан ли врач выписывать рецепт исключительно на действующее вещество
Имеют ли доктора право выписывать такие рецепты и может ли аптекарь предложить альтернативу, если нужного препарата нет в наличии, разбиралась ”МК-Эстония”.
В случае с бумажным рецептом можно прочитать выписанное врачом еще в кабинете и при необходимости задать уточняющие вопросы. Но сегодня львиная доля рецептов — в электронном виде. В таком случае пациент самого рецепта не видит — придя в аптеку, он подает свой документ, а провизор выдает ему нужный препарат. Вот тут-то и выяснился интересный аспект.
Две аптеки — два мнения
Испытывая на себе все признаки простуды, но не желая разболеться, Александр отправился к семейному врачу. После осмотра доктора мужчина пошел прямиком в аптеку выкупить выписанное лекарство. Однако провизор сообщил, что в рецепте указано не действующее вещество, а конкретный препарат. При этом стоит отметка о том, что заменять его нельзя.
Все это стало для Александра неожиданностью. Так как в аптеке именно этого лекарства не оказалось, провизор не продала клиенту ничего, объяснив это тем, что не имеет права, ведь в рецепте указано: mitte asendada (не заменять).
Александр зашел в другую аптеку, поближе к дому, по совпадению — той же самой сети, но и там необходимого лекарства не оказалось.
”Что интересно, во второй аптеке мне предложили варианты на замену. Провизор посоветовал другое средство с таким же действующим веществом, которое я и купил. А потом я задумался: раз первый аптекарь сказал, что не имеет права продать другое лекарство, так как есть пометка о его незаменимости, получается, что второй аптекарь нарушил закон? И вообще, имеет ли право врач выписывать такой рецепт, который не оставляет пациенту выбора? Ведь если, предположим, у доктора договоренность с фармацевтической компанией, то он только их препараты и будет выписывать”, — полагает мужчина.
Исключительные случаи
Руководитель службы пропаганды здоровья и связей с общественностью Больничной кассы Лийз Хинсберг подтверждает, что, опираясь на сегодняшний порядок, врач должен выписывать рецепт в соответствии с активным ингредиентом, а не с брендом. Так написано в законе.
”Мы видим, что в большинстве случаев выписываются именно такие рецепты. Однако в исключительном случае врач может выписать рецепт на конкретное название лекарства, когда болезнь человека или назначенное лечение этого требуют. Но тогда доктор должен объяснить, почему это необходимо”, — отмечает Лийз Хинсберг.
Она добавляет, что аптекарь всегда должен предлагать человеку препараты в разных ценовых категориях с тем же действующим веществом, чтобы последний сам мог выбрать наиболее подходящий вариант.
”Когда человек выкупает препарат по рецепту, он должен получить правильное лекарство, потому что не выбирает его сам. Это делает подготовленный специалист, то есть фармацевт. Если человек по ошибке получил другое лекарство, он должен обязательно сообщить об этом своему врачу”, — обращает внимание представитель Больничной кассы.
Аналог может не подойти
В Лекарственном департаменте также отмечают, что в большинстве своем врачи должны выписывать рецепты на действующее вещество, и только в особых случаях могут выписать конкретное лекарство и добавить пометку ”не заменять”.
”Если пациент должен купить препарат по такому рецепту, аптекарь не может самостоятельно заменить его другим аналоговым средством, так как не знает причины, по которой врач назначил конкретно это лекарство”, — комментирует исполняющая обязанности руководителя инспекционного отдела Лекарственного департамента, доктор Катрин Коллист.
Если в аптеке невозможно получить это лекарство, например, может быть ситуация, когда в Эстонии вообще невозможно его достать или есть сложности с поставкой, то, по словам Катрин Коллист, провизор должен связаться с врачом, выписавшим лекарство, и получить его согласие на выдачу другого препарата. При этом представитель департамента добавляет, что не существует списка лекарств, которые необходимо выписывать на основе их названия, а не на основе действующего вещества. В любом случае за выписку рецепта отвечает доктор.
Нарушение или нет?
Провизор аптеки Südameapteek Мариана Джаниашвили говорит, что рецептов, где указано конкретное лекарство и сделана пометка ”не заменять”, не так много. И в этих случаях врачи обосновывают свое решение.
”Если случается так, что в аптеку приходят клиенты, в рецепте которых указано конкретное лекарство, а в аптеке его не оказалось, тогда аптекарь связывается с врачом и уточняет, можно ли предложить аналог. В определенных ситуациях следует выдать пациенту только то лекарство, которое назначил врач, и не заменять. Если данного лекарства во многих аптеках нет, следует проконсультироваться по этому поводу с врачом”, — отмечает провизор.
Получается, что в случае Александра первый провизор поступил правильно, не продав клиенту другое лекарство взамен ”незаменимого”. Но выходит, что второй аптекарь нарушил закон, раз не связался с врачом, не выяснил причины выписки конкретного лекарства, а сразу предложил мужчине препараты на выбор?
”Нельзя однозначно заявить, что был нарушен закон. Возможно, врач выписал лекарство, которое в настоящий момент невозможно получить, а аптекарь не хотел оставлять человека без лечения. Также врач не всегда доступен. Аптекарь может связаться с ним позже, чтобы прояснить вопрос с заменой. Возможно, врач выписал рецепт на препарат, но сам пациент до этого все время принимал другое лекарство и знает об этом. В общем, всегда нужно исходить из конкретной ситуации”, — резюмирует исполняющая обязанности руководителя инспекционного отдела Лекарственного департамента доктор Катрин Коллист.
Взаимозаменяемые популярные лекарства:
Препараты для лечения повышенного уровня холестерина:
Crestor (оригинал) Roswera, Roxardio, Rosucard.
Препарат для лечения эпилепсии и неврологической боли:
Lyrica (оригинал) Pragiola, Brieka, Pregabalin Zentiva.
Препарат от гипертонии:
Norvasc (оригинал) Amlocard, Agen, Hipres, Amlodipine Teva.
Препарат от гипертонии:
Cardace (оригинал) Ramipril Actavis, Ampril, Ramicor.
Препарат для лечения диабета:
Metforal (оригинал) Metformin Teva, Metformin Ratiopharm.
