В Эстонии от сердечной недостаточности умирает больше людей, чем от рака
"Смертность, вызванная сердечной недостаточностью, сопоставима со смертностью от рака легких или рака молочной железы, однако опасность этой болезни зачастую недооценивается. Для начала своевременного и эффективного лечения необходимо раннее выявление пациентов из группы риска", - пишет на страницах "МК-Эстонии кардиолог Северо-Эстонской региональной больницы Маргус Вийгимаа.
"Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, прогноз которого, увы, неблагополучен: половина пациентов с сердечной недостаточностью умирает в течение четырех лет после постановки диагноза. Это означает, что чем раньше мы обнаружим эту болезнь, тем лучше поддерживать больного в состоянии компенсации и не позволять ситуации ухудшаться.
По последним данным сердечной недостаточностью страдают 3,5% жителей Эстонии. Причиной тому может быть перенесенное ранее заболевание сердца, например, инфаркт, заболевания сердечного клапана или аритмия. Лечение этих заболеваний в наши дни значительно эффективнее, чем 10–20 лет назад, и люди выздоравливают. С одной стороны, выживаемость при сердечных заболеваниях постепенно улучшается, однако во многих случаях у пациента возникает сердечная недостаточность, лечение которой нужно продолжить.
Возраст и другие факторы
Наряду с перенесенными заболеваниями сердца главным фактором, вызывающим сердечную недостаточность, является возраст человека. Население стареет, и люди преклонного возраста чаще страдают сердечной недостаточностью. При этом все больше людей болеют сахарным диабетом и гипертонией, оба этих недуга могут стать причиной возникновения сердечной недостаточности.
В молодом возрасте к сердечной недостаточности могут привести перенесенный миокардит или врожденные пороки сердца, не диагностированные ранее. Даже укус клеща может повлечь за собой развитие скрытой сердечной недостаточности.
В определенных случаях сердечная недостаточность протекает настолько незаметно, что человек обнаруживает ее только когда появляется одышка, аритмия или увеличивается вес. Эти симптомы проявляются в поздней фазе, когда сердце неспособно перекачивать требуемое организмом количество крови, и его резервы истощены.
Одышка может быть вызвана разными причинами, но если человек постоянно кашляет, то это может указывать на то, что у него накапливается жидкость в легких. Жидкость может накапливаться продолжительное время, и заболевание будет протекать незаметно. Мы можем вылечить даже такого пациента, однако диагноз будет поставлен слишком поздно, заболевание следовало обнаружить гораздо раньше.
Когда проблему уже нельзя игнорировать
Если у человека нарушен сон и имеются трудности с засыпанием, он не может лежать, поскольку в лежачем положении усиливаются кашель и одышка, трудно подниматься по лестнице, тяжело сходить в магазин, увеличивается вес, все труднее завязать шнурки, незаметно растет обхват талии и пациенту приходится покупать одежду все больших размеров — все это сигналы об опасности, которые должны побудить человека задуматься о здоровье своего сердца и пройти соответствующее обследование.
С точки зрения сердечных заболеваний важно установить факторы риска и на их фоне выявить людей с высоким уровнем риска. Факторами риска можно назвать высокое кровяное давление и показатели холестерина и уровня сахара в крови. Раз в год обязательно следует измерять все эти три параметра.
Скрининг людей из группы высокого риска, отобранных на основании показателей факторов риска, является наиболее эффективным методом с точки зрения сердечных заболеваний. Это и есть наша основная проблема — выявить заболевание как можно раньше, поскольку только раннее диагностирование позволит достичь результатов в лечении.
При раннем обнаружении заболевания главная роль отводится семейному врачу. Среди пришедших к нему на прием пациентов семейный врач выявляет людей с высоким уровнем риска — не важно, пришел ли человек за новой справкой о здоровье для получения водительских прав или обратился с симптомами гриппа. В этом случае семейный врач может замерить все факторы риска, и если выяснится, что уровень риска высок, направить пациента к кардиологу. Кардиолог проведет более тщательное обследование и посмотрит, нанесен ли здоровью урон.
Лечением гипертонии занимаются семейные врачи, но если заболевание не поддается лечению, и появляется подозрение, что высокое давление вызвано повреждением другого органа, то в дальнейшем пациентом занимается кардиолог, в арсенале которого имеются различные методы лечения. Семейным врачам отводится роль профилактического характера, а также лечение хронических стабильных сердечных заболеваний.
Подружитесь с врачом
Немаловажное значение имеют действия самого пациента и его сотрудничество с врачом. Это означает, что пациент должен принимать выписанные ему лекарства, чтобы избежать ухудшения течения заболевания. Тем самым ему не придется обращаться в скорую помощь, и он не попадет в отделение экстренной медицины.
В Эстонии имеются все основные лекарственные группы, которые требуются нам для лечения сердечных заболеваний. В 2016 году значительно дополнились схемы лечения сердечной недостаточности как в Европе, так и в Америке. На вооружение взяты новые лекарственные средства и методы лечения, некоторые из них уже доступны в Эстонии. Например, используются новые ресинхронизирующие кардиостимуляторы, позволяющие желудочкам сердца сжиматься одновременно.
Если существует опасность остановки сердца, то на помощь придут кардиовертер-дефибрилляторы, за работой которых можно наблюдать при помощи различных компьютерных программ. Бывает, медсестра видит на мониторе компьютера, что за ночь человек умирал раз десять, однако аппарат оживлял его, а пациент не был даже в курсе. Такого пациента сразу утром можно пригласить в больницу.
Эта услуга доступна в обеих региональных больницах — как в Северо-Эстонской региональной больнице в Таллинне, так и в Клинике Тартуского университета. В более тяжелых случаях можно задуматься о пересадке сердца или использовании насосов, помогающих работе сердца. Все это возможно благодаря современной медицине.
