Нехватка финансирования вынуждает сердечных больных ждать инфаркта, чтобы получить помощь

Хотя профилактическое лечение было бы дешевле, как это ни парадоксально, больницам приходится направлять пациентов на более дорогое лечение, пишет Eesti Päevaleht. По словам врачей, причина кроется в нехватке финансирования.

Недавно в Клинику Тартуского университета поступил пациент с инфарктом миокарда. Было установлено, что у него проблемы с двумя кровеносными сосудами в сердце. В одном из них образовался тромб, поэтому его прооперировали. Во время операции выяснилось, что в стентировании нуждается и второй сосуд, но так как он все еще пропускал кровь, эта операция не входила в категорию неотложного хирургического вмешательства.

Таким образом, пациенту остается в сущности просто ждать инфаркта, чтобы тогда ему смогли прооперировать и второй сосуд в рамках неотложной помощи.

”Обычно в медицине делают так: если наступил инфаркт, и оказывается, что один кровеносный сосуд закупорен, и со вторым скоро произойдет тоже самое, то проводят стентирование обоих сосудов. Однако стентирование — дорогая процедура, а денег мало, и теперь решено, что стентирование сосудов с критическим сужением не будет проводиться в надежде, что вдруг они все же не закупорятся, и стентирование можно будет провести позже в плановом порядке”, — объяснил заведующий отделением экстренной медицинской помощи Клиники Тартуского университета Куйдо Нымм.

По словам Нымма, проблема финансирования кардиологии — часть более обширной нехватки денег в бюджете Больничной кассе.

А очереди все длиннее

Заведующий Сердечной клиникой Клиники Тартуского университета Яан Эха сообщил, что не может прокомментировать данный инцидент из-за недостаточной информации, но объяснил, что все поврежденные сосуды не оперируют одновременно еще и потому, что сердечной мышце нужно время на восстановление. Подобная поэтапная процедура, в первую очередь, в интересах самого пациента.

Все же Эха признает, что с финансированием в кардиологии — и в системе здравоохранения в общем — дела обстоят плохо. Уже в прошлом году Сердечная клиника могла лечить меньше больных, чем было необходимо, в этом же году из-за сокращения бюджета их будет еще меньше.

”Очереди на лечение обязательно станут длиннее, так как в первоочередном порядке мы должны помогать пациентам с заболеваниями сердца в критическом состоянии. Если после них останутся ресурсы, то сможем заниматься и плановой работой”, — добавил он.

Сердечной клинике пришлось в этом году закрыть 15% больничных коек, а очереди на плановое лечение становятся длиннее. По словам Эха, это в свою очередь оказывает большее давление на врачей, медсестер и обслуживающий персонал, так как пациентам сложно понять, почему очереди большие, и их не принимают в больнице.

”Повторю еще раз давно сказанное: медицинскую помощь на таком хорошем уровне, как в Эстонии, нигде в мире не получить за такие маленькие деньги. В то же время нужно учитывать, что такая система очень легко уязвима, и к сожалению, в этом году это отчетливо ощущают пациенты с заболеваниями сердца. В первом полугодии этого года в самых больших больницах Эстонии на стационарное лечение приняли на 700 сердечных больных меньше, чем в прошлом году, и объем большей части дорогостоящих процедур значительно снижается”, — говорит Эха.

Он добавил, что чем дальше откладываются плановые обследования и последующее лечение, тем выше вероятность, что вскоре человеку потребуется неотложная врачебная помощь. А чрезвычайная помощь, как известно, в разы дороже и часто имеет плохие результаты.

Кто виноват?

По мнению Эха, за сложившуюся ситуацию отвечают те, кто игнорировал неоднократные советы местных и зарубежных экспертов, и те, кто организовал работу здравоохранения исходя из вместительности бюджета, а не из необходимости.

С ним согласен заведующий Кардиологическим центром Северо-Эстонской региональной больницы Яанус Лааноя: ”Когда больные поступают с опозданием и в более тяжелом состоянии, их лечение, как правило, обходится дороже, чем обычное плановое лечение. В таком случае больше платит как Больничная касса, так и сам пациент, которому в итоге приходится дольше оставаться в стороне от активной жизни или тратить больше денег на лекарства”.

В Кардиологическом центре PERH с июня уже закрыли четверть больничных коек. От части это вызвано недостатком медсестер и персонала, но в то же время больничная касса урезала финансирование центра на три миллиона евро.

Все это привело к тому, что в первом полугодии этого года плановые процедуры закончили проводить в PERH уже в середине мая. Во втором полугодии плановые работы проводятся в уменьшенном объеме.

Eesti Päevaleht запросил комментарий у Больничной кассы, но на отправленное в четверг вечером письмо до сих пор не поступило ответа.