Как и где искать вспомогательные средства и ждать ли компенсации
Вспомогательные средства — то самое понятие, о котором не задумываешься, пока не столкнешься напрямую с ситуацией. Костыли, ортезы, лангетки, инвалидные кресла — все это, кажется, в другой жизни. Однако бывают моменты, когда приходится воспользоваться такой помощью, и вот тут появляются любопытные моменты, пишет "МК-Эстония".
”Дочка недавно сломала руку, накладывали гипс, — вспоминает Моника. — После гипса нам сказали купить ортез, еще некоторое время девочке необходимо было фиксировать руку. Только мы развернулись, чтобы уходить, как врач нас остановила, мол, а рецепт? Вы что, хотите покупать по полной стоимости?”
И вот тут женщина удивилась. Оказывается, ортез по рецепту от врача обошелся в очень щадящую сумму, тогда как полная стоимость его составляла более 20 евро. Как выяснилось, компенсация от Больничной кассы составила 90% от стоимости вспомогательного средства. Это оказалось более чем приятным сюрпризом.
”Я понимаю, что мы сами лопухи, нужно было узнать об этом заранее, но, опять же, некоторое время назад мужу делали операцию на мениске, нам никто рецепт на костыли не выписывал, пришлось брать в аренду по полной стоимости, — говорит женщина. — Я, когда вывихнула ногу, покупала себе ортез за 25 евро. Про то, что есть возможность купить все дешевле, просто нужно обратиться к врачу, даже не подозревала. Суммы не страшные, конечно, но хотелось бы знать, когда и на что мы можем получить скидку”.
Когда происходят такие разовые неприятности, суммы, выкладываемые за вспомогательные средства, не кажутся непомерными. Но те, кому без такой помощи остается только ложиться и умирать, знают, как все на самом деле непросто. Сколько у нас всевозможных фирм, продающих вспомогательные средства, и то, как с этого года изменились ценники и компенсации. Более того, некоторые вещи, которые раньше попадали под статью компенсируемых, теперь из этого списка исчезли. Просто по мановению чиновничьей руки.
”Еще год назад можно было купить ортопедическую обувь с компенсацией, — говорит Петр. — В этом году ввели понятие ”предельной цены”, и максимум, что компенсируют, например, за обувь — 105 евро. Остальное доплачиваю я. А спецобувь и стоит…”
Логичная травма
Самый простой и логичный расчет компенсаций за вспомогательные средства у Больничной кассы. Если вы пострадали от травмы и нужны, например, костыли, врач выпишет электронный рецепт, с ним вы отправляетесь в любой специализированный магазин и выкупаете необходимое.
Травмы, постоперационное восстановительное лечение — все это зона ответственности Больничной кассы. ”Компенсация за выписанные по электронному рецепту средства рассчитывается по тем же принципам, что и лекарства, — поясняет пресс-секретарь БК Катрин Романенков. — 90 или 50 процентов от предельной цены”.
Но после травмы Больничная касса оплачивает лишь первичные протезы или ортезы, дальше вы уже покупаете все сами. Правда, когда мы задали вопрос о самых популярных препаратах, удивились. Оказалось, что самыми востребованными среди подлежащих компенсации вспомогательных средств являются всевозможные средства для диабетиков — уколы, тесты для определения уровня сахара в крови и т. п.
Разобраться непросто
Куда сложнее приходится тем, кто по состоянию здоровья вынужден регулярно пользоваться такими средствами первой помощи. Это люди с разными нарушениями здоровья, имеющие личную карточку для получения вспомогательных средств. Для них оформление помощи идет через Департамент социального страхования, а с этого года система компенсаций в этой сфере изменилась, и разобраться с ней оказалось непросто.
”С этого года в систему компенсаций заложено понятие предельной стоимости, — комментирует Регина Салму, советник по прессе Департамента социального страхования. — Эти цены разработаны на основе имеющейся статистики и для того, чтобы избежать существенного повышения цен для тех, кто пользуется этой услугой. До этого в расчете компенсаций использовался процент скидки от цены, которую устанавливала фирма, продающая или сдающая в аренду то или иное средство. И по этой процентной ставке шли как дорогие, так и дешевые вещи, и это создавало неравенство среди тех, кто пользовался вспомогательными средствами”.
Как поясняет чиновник, сейчас установлены предельные цены, в рамках которых выплачивается компенсация от государства. При этом теперь человек может приобрести и более дорогое средство, поскольку разницу в цене оплачивает сам, и может решать, что ему по карману. Также, если повышение предельной цены обосновано, это расценивается как особый случай и рассматривается отдельно. Об этом можно ходатайствовать в Департаменте социального страхования, написав заявление об особом случае и отправив его по электронной почте или же написав в Бюро обслуживания.
”Мы не уменьшили процент государственных скидок, — поясняет Салму. — Просто с этого года на большинство вспомогательных средств установлены предельные цены, логика схожа с предельной стоимостью лекарств. Например, когда на рынке компенсируемых лекарств много разных препаратов с тем же действующим веществом и дозировками, но от разных фирм и по разной цене. Так же и тут: в одной группе вспомогательных средств есть как дешевые, так и дорогие, и у людей есть возможность выбирать”.
При расчете предельной стоимости исходили из такой логики. Из всех постоянно представленных на рынке вспомогательных средств одной группы 2/3 включали бы предельную стоимость. Таким образом, на рынке будет достаточный выбор средств по доступной цене, и более дорогие, для тех, кому цена не играет особой роли.
”Если стоимость вещи будет ниже предельной цены или сравнима с ней, тогда государство компенсирует 90%, — поясняет советник по прессе. — Если цена выше предельной, тогда учитывается государственный предел для этой группы товаров и человек добавляет самофинансирование — разницу между предельной и окончательной ценой. При этом минимальный размер самофинансирования составляет 7 евро, за исключением впитывающих средств гигиены, а также в случае аренды, где просто нет понятия самофинансирования”.
Для тех, у кого есть карточка для получения вспомогательных средств, по большому счету, не изменилось ничего. Разве только то, что теперь не нужно покупать или арендовать средства у предприятия по месту жительства, можно покупать там, где хочется.
Стельки и ортезы
Как происходит ценообразование, вопрос сложный. У нас нет единой ценовой политики, поэтому стоимость того или иного вспомогательного средства назначает фирма, которая ими торгует. Многое зависит от того, у кого закупается товар, или же фирма изготавливает продукцию на заказ. Поэтому у всех все по-разному, и один и тот же ортез может стоить и 15 евро и 25.
”А при формировании предельной стоимости для государства, мы договариваемся как с производителями, так и распространителями данной продукции”, — подытоживает Катрин Романенков из Больничной кассы.
Как рассказывает представитель Gadox, у них самым популярным товаром являются ортопедические стельки. ”Они все разные, есть польские по 22 евро, а есть немецкие — уже за 42 евро, — говорит женщина. — Конечно, стельки в аренду не возьмешь, приходится покупать”.
А вот Ирина, консультант предприятия Terviseabi, отмечает, что у них особым спросом пользуются всевозможные ортезы. И для рук, и для ног — люди очень часто травмируют конечности, за этим следует долгий восстановительный период.
”Но много путаницы и несуразиц с новой системой, внедренной Департаментом социального страхования, — замечает она. — Обувь раньше была без предельной стоимости, сейчас ввели границы, и народ расстроился. Стельки для взрослых раньше можно было приобрести две пары в год, а теперь пару в два года. Детям, у которых нога меняется чуть ли не постоянно, положена пара стелек в год”.
Некоторые вещи вообще сняли с дотирования. Например, такие мелочи, как ножницы с длинными ручками, или расчески, тоже с длинными ручками — не все могут наклониться, дотянуться. Теперь это все придется покупать за полную стоимость.
Где выгоднее?
Мы честно пытались найти ответ на этот вопрос, чтобы помочь читателю. Но так и не смогли выбрать фирму, в которой продают самые дешевые средства — у всех более или менее один ценовой потолок, а из-за разницы в компенсациях — могут назначить как 40%, так и 90%, крайне сложно выбрать наиболее подходящий параметр.
Кроме того, как оказалось, у всех очень разные ”любимцы” публики. А некоторые вещи не покупают, а арендуют — это тоже своя цена. Например, аренда костылей стартует от 4 евро в месяц. Нужно два дня — заплатишь 4 евро. Или 30 дней — тоже 4 евро. Еще в аренду можно взять инвалидное кресло, рулаторы, кровати, спецрамы. В общем, нужно искать, потому что не все фирмы дают такую возможность.
Поэтому предлагаем вам список фирм, работающих в Эстонии и предлагающих самую разную вспомогательную продукцию. Поскольку пациенты сейчас не ”привязаны” к магазинам, возможности выбора существенно расширились, и заказать товар можно даже по интернету.
